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1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤非手術(shù)治療
主要目的在于防止再出血和控制動(dòng)脈痙攣等,適用于下述情況:①患者病情不適合手術(shù)或全身情況不能耐受開顱;②診斷不明確需進(jìn)一步檢查;③患者拒絕手術(shù)或手術(shù)失;④作為手術(shù)前后的輔助治療手段。
2.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)早期手術(shù)(夾閉瘤蒂或栓塞動(dòng)脈瘤),術(shù)中采取保護(hù)腦的措施(甘露醇,巴比妥類藥等),術(shù)后擴(kuò)容治療,目前對于腦前半循環(huán)動(dòng)脈瘤及后半循環(huán)的動(dòng)脈瘤,椎基底動(dòng)脈連接部動(dòng)脈瘤,小腦前下動(dòng)脈及小腦后下動(dòng)脈動(dòng)脈瘤在蛛網(wǎng)膜下腔出血后早期手術(shù),而對基底動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈第一部分的動(dòng)脈瘤多等待其神經(jīng)癥狀改善及穩(wěn)定后再手術(shù)。
3.特殊類型動(dòng)脈瘤的治療
(1)多發(fā)性動(dòng)脈瘤出血機(jī)會(huì)較單發(fā)者為多,故有人主張?zhí)幚硪粋(gè)動(dòng)脈瘤比不處理為好,全部處理比僅處理一個(gè)為好,此外,利用一個(gè)切口在一次手術(shù)中治療所有動(dòng)脈瘤對患者最為有利,如果瘤體相距較遠(yuǎn),則需分期手術(shù),分期手術(shù)應(yīng)首先處理出血或有出血傾向的動(dòng)脈瘤,根據(jù)影像學(xué)和臨床癥狀的綜合分析,約96%的出血?jiǎng)用}瘤能被分辨出來,對多發(fā)動(dòng)脈瘤的處理與單發(fā)動(dòng)脈瘤一樣,手術(shù)死亡率亦相似。
(2)巨型動(dòng)脈瘤約1/5患者由于各種原因,只能保守治療,4/5能行手術(shù)治療。