進(jìn)入12月份，氣溫下降明顯，心腦血管病發(fā)病人數(shù)增多。在心腦血管病中，腦動(dòng)脈瘤更值得關(guān)注。一來(lái)是因?yàn)楣�眾�?duì)該病認(rèn)知不足，知曉率非常低；二來(lái)該病一旦發(fā)生，常會(huì)危及生命或留下嚴(yán)重后遺癥。腦動(dòng)脈瘤究竟為何種�。渴裁礃拥娜烁�易發(fā)��？是否有早發(fā)現(xiàn)或預(yù)防手段？為了探究腦動(dòng)脈瘤的這些疑問(wèn)，近日，記者走進(jìn)中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院全軍腦卒中醫(yī)療救治研究中心。

腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤

中國(guó)人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院副院長(zhǎng)、全軍腦卒中醫(yī)療救治研究中心主任姜衛(wèi)劍教授介紹，腦動(dòng)脈瘤并非腫瘤，而是腦動(dòng)脈管壁的局部異常膨出。如果形象地作個(gè)比喻，腦動(dòng)脈瘤就如同管壁上吹起的小氣球，隨著體積增大，“氣球”破裂的危險(xiǎn)也會(huì)增大。“腦動(dòng)脈瘤就像我們大腦里的定時(shí)炸彈，平日里相安無(wú)事，一旦破裂將會(huì)危及生命。”姜教授表示，入冬后室內(nèi)溫差大，戶外活動(dòng)引起血管驟然收縮，血壓突然升高，腦動(dòng)脈瘤就可能發(fā)生破裂。腦動(dòng)脈瘤是引起腦卒中的第三位常見(jiàn)原因，僅次于腦梗死和高血壓腦出血。更為重要的是，在所有腦卒中當(dāng)中，動(dòng)脈瘤破裂的死亡率及致殘率都是最高的。因此，大眾應(yīng)高度重視，及時(shí)鏟除這個(gè)潛伏在腦內(nèi)的隱形殺手。不過(guò)，遺憾的是，與高血壓、糖尿病、冠心病相比，腦動(dòng)脈瘤的公眾知曉率很低。2009年著名笑星趙本山因腦動(dòng)脈瘤破裂險(xiǎn)些送命，這種疾病在我國(guó)才逐漸被關(guān)注。

據(jù)介紹，腦動(dòng)脈瘤可發(fā)生在任何年齡，最常見(jiàn)的年齡在30歲以上。腦動(dòng)脈瘤首次破裂死亡率可達(dá)30%-40%，再次破裂的死亡率會(huì)升至60%-70%，第三次破裂幾乎不存在生還可能。腦動(dòng)脈瘤破裂的臨床表現(xiàn)通常為驟然發(fā)生的劇烈頭痛，疼痛程度常被患者描述為“有生以來(lái)最嚴(yán)重的頭痛”，并常伴有惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)改變。

高血壓、糖尿病、高血脂、多囊腎或有動(dòng)脈瘤家族史的患者以及有吸煙、酗酒習(xí)慣的人群是腦動(dòng)脈瘤的高危人群，應(yīng)注意進(jìn)行篩查。

普通體檢無(wú)法檢出腦動(dòng)脈瘤

高危人群應(yīng)注意警示癥狀

“最好的降低動(dòng)脈瘤危害的方法就是在破裂前盡早發(fā)現(xiàn)并拆除這顆定時(shí)炸彈。”姜教授強(qiáng)調(diào)，常規(guī)的體檢通常不包含腦動(dòng)脈瘤檢查，因而難以發(fā)現(xiàn)，唯有進(jìn)行專門的動(dòng)脈瘤影像學(xué)檢查。目前，腦動(dòng)脈瘤檢查手段有三種：三維CT血管造影（CTA）、核磁共振成像造影（MRA）和腦血管造影。“前兩種是無(wú)創(chuàng)檢查，后一種是有創(chuàng)檢查，是確診腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)方法。”姜教授說(shuō)。腦動(dòng)脈瘤未破裂時(shí)有時(shí)沒(méi)有癥狀，但會(huì)有一些提醒動(dòng)脈瘤即將破裂的警示癥狀，包括輕微頭痛、脖子發(fā)硬、上眼瞼下垂等，這些癥狀與腦動(dòng)脈瘤增大或少量出血有關(guān)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

目前，手術(shù)治療腦動(dòng)脈瘤方面，主要有外科夾閉和介入栓塞兩種方式。外科夾閉是在開(kāi)顱找到動(dòng)脈瘤后用金屬夾從外部夾閉動(dòng)脈瘤。介入栓塞是在血管造影的圖像指導(dǎo)下應(yīng)用微創(chuàng)方法，在專用的細(xì)小塑料管進(jìn)入動(dòng)脈瘤體后，用纖細(xì)的金屬圈從內(nèi)部封堵動(dòng)脈瘤。但是，兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，都有可能導(dǎo)致醫(yī)源性動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓脫落和腦血管痙攣等并發(fā)癥。

“第二炮兵總醫(yī)院全軍腦卒中醫(yī)療救治研究中心在提高腦動(dòng)脈瘤手術(shù)安全性方面有兩大創(chuàng)新技術(shù)，一是在國(guó)內(nèi)率先創(chuàng)建了高分辨核磁腦動(dòng)脈瘤成像技術(shù)，能夠精確判斷動(dòng)脈瘤內(nèi)是否有血栓、瘤壁的炎癥部位，從而可為病人制定精確的個(gè)性化治療方案。二是在國(guó)內(nèi)率先構(gòu)建了以機(jī)器人平板血管造影劑和高端手術(shù)顯微鏡為主要基礎(chǔ)的介入和外科治療復(fù)合手術(shù)室，為復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤患者提供了新的手術(shù)平臺(tái)，可有效提高手術(shù)療效。”姜教授向記者介紹。

姜教授提醒廣大市民，腦動(dòng)脈瘤出血大部分是因高血壓引起的，高危人群尤其要控制好血壓，避免精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累，同時(shí)還要注意切勿頭部劇烈擺動(dòng)、過(guò)度飲酒。一旦身體出現(xiàn)不適要及時(shí)盡快就醫(yī)，將腦出血帶來(lái)的傷害降到最低。