顱內動脈瘤多為發(fā)生在顱內動脈管壁上的異常膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，在臨床上腦血管意外中，發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第三，但死亡率、致殘率致卻排名第一位。

　　正確認識腦動脈瘤夾

　　很多人認為在腦動脈瘤破裂之前，患者并未有癥狀表現(xiàn)，幾分鐘前還好好的一個人，卻因腦動脈瘤破裂，頃刻間便命懸一線。宜賓市第一人民醫(yī)院神經外二科主任曹相軍指出，“腦動脈瘤無癥狀表現(xiàn)這一說法是不夠全面的，因為如果對該病的認識不足而步入誤區(qū)，常造成很多患者直至死亡都未查出是什么原因。”

　　40%～60%的動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀，這些先兆癥狀在女性病人中出現(xiàn)的機會較多，青年人較老年人發(fā)生率高，各部位動脈瘤以頸內動脈-后交通動脈動脈瘤出現(xiàn)先兆癥狀的發(fā)生率最高，后部循環(huán)的動脈瘤出現(xiàn)先兆癥狀最少。如表現(xiàn)為全頭痛，惡心，頸部僵硬疼痛，腰背酸痛，畏光，乏力，嗜睡，局部頭痛，眼面痛，視力下降，視野缺損和眼球外肌麻痹，運動障礙，感覺障礙，幻視，平衡功能障礙，眩暈等，當患者出現(xiàn)上述情況時，應到醫(yī)院進行�？瞥踉\，經驗豐富的腦血管病專科醫(yī)生通過TCD,頭顱CT,DSA及MRI等檢測常能判斷腦部是否有動脈瘤。

　　腦動脈瘤破裂(出血)時其臨床典型癥狀，通常以頭痛和意識障礙為最常見和最突出的表現(xiàn)，頭痛常從枕部或前額開始，迅速遍及全頭延及頸項、肩背和腰腿等部位，41%～81%的病人在起病時或起病后出現(xiàn)不同程度的意識障礙，部分病人起病時僅訴說不同程度的頭痛，眩暈，頸部僵硬，無其他癥狀;部分病人起病時無任何訴說，表現(xiàn)為突然昏倒，深昏迷，迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至于幾分鐘或幾十分鐘內死亡，部分病人起病時先呼喊頭痛，繼之昏迷，躁動，頻繁嘔吐，抽搐，可于幾分鐘或幾十分鐘后清醒，但仍有精神錯亂，嗜睡等表現(xiàn)。當面對這些癥狀時，要及時送到能開展腦動脈瘤治療的醫(yī)院進行診治。

　　腦動脈瘤最佳治療方法

　　時間就是生命，用爭分奪秒來形容腦動脈瘤的救治一點也不夸張，因為腦動脈瘤一旦破裂，可致嚴重的顱內出血。第一次出血的死亡率達30%，要及時通過手術治療避免動脈瘤再次破裂。因為出血后三天是腦血管痙攣的高峰，也是再度出血的危險期，第二次出血的死亡率達80%左右，即使存活也將高度殘疾。曹相軍主任介紹：“目前腦動脈瘤的治療有顱內動脈瘤夾閉術和介入栓塞兩種方式。”

　　宜賓市第一人民醫(yī)院神經外科能夠獨立熟練開展顱內動脈瘤夾閉術及動脈瘤栓塞術。采用介入栓塞的方法，在血管造影的圖像指導下運用微創(chuàng)技術，將導管送達腦動脈瘤的位置，通過導管把柔軟的彈簧圈放到血管瘤里將其塞滿。與傳統(tǒng)手術相比，微創(chuàng)介入手術不用開顱，創(chuàng)傷小，療效肯定，適用于多數(shù)動脈瘤的治療。有些動脈瘤如大腦中動脈瘤，需通過外科夾閉術治療。介入手術易導致載瘤動脈閉塞。“兩種方法各有優(yōu)缺點。”夾閉就是開顱后通過顯微鏡找到動脈瘤的位置，用金屬夾從外部夾閉動脈瘤。

　　神經外二科一直致力于腦動脈瘤防治工作，曾多次到鎮(zhèn)、鄉(xiāng)級醫(yī)院對醫(yī)護人員進行腦動脈瘤破裂出血時應該采用的正確方法的培訓。曹相軍主任在此溫馨提醒廣大市民，目前雖然沒有能夠預防腦動脈瘤發(fā)生的有效辦法，但憂慮，緊張，激動，血壓突然升高，用力大小便，妊娠晚期，分娩，體力勞動，性生活等均可能是誘發(fā)動脈瘤破裂原因，而高血壓、糖尿病、高血脂或有家族病史的人群更應作針對性篩查或定期進行腦血管的影像學檢查，以便能夠在動脈瘤破裂出血前發(fā)現(xiàn)病變并給予恰當?shù)闹委煛?br />