隨著嚴(yán)冬時(shí)節(jié)寒冷加劇，心腦血管病的發(fā)病人數(shù)越來越多，中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院副院長、全軍腦卒中醫(yī)療救治研究中心主任姜衛(wèi)劍教授提醒：“入冬后室內(nèi)外溫差很大，戶外活動(dòng)會(huì)引起血管驟然收縮，血壓突然升高，可致使腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂。腦動(dòng)脈瘤就像大腦里的定時(shí)炸彈，平日里相安無事，一旦破裂將會(huì)危及生命。在所有腦卒中中，動(dòng)脈瘤破裂的死亡率及致殘率最高。腦動(dòng)脈瘤首次破裂的死亡率高達(dá)30%-40%，再次破裂的死亡率高達(dá)60%-70%，第三次破裂幾無生還可能。”

　　腦動(dòng)脈瘤夾雖然知曉率低 但致死致畸率高

　　與高血壓、糖尿病、冠心病的公共知曉率相比，腦動(dòng)脈瘤的知曉率甚低。2009年10月，著名笑星趙本山因腦動(dòng)脈瘤破裂險(xiǎn)些送命，這種疾病在我國才逐漸被關(guān)注。雖然腦動(dòng)脈瘤的知曉率不高，但它確是埋藏在我們體內(nèi)的不可忽視的殺手之一。姜衛(wèi)劍介紹，“腦動(dòng)脈瘤破裂可發(fā)生在任何年齡，最常見的年齡在30歲以上，是引起腦卒中的第3位常見原因，僅次于腦梗死及高血壓腦出血。最為重要的是，在所有腦卒中中，動(dòng)脈瘤破裂的死亡率及致殘率最高。腦動(dòng)脈瘤首次破裂的死亡率高達(dá)30%-40%，再次破裂的死亡率高達(dá)60%-70%，第三次破裂幾無生還可能。”

　　據(jù)悉，腦動(dòng)脈瘤雖然名字中帶著“瘤”字，但它并非腫瘤，是腦動(dòng)脈管壁的局部異常膨出。腦動(dòng)脈瘤好比管壁上吹起的小氣球，隨著體積增大，氣球破裂危險(xiǎn)增大。

　　如何早發(fā)現(xiàn)?

　　針對(duì)如何早期發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤，姜衛(wèi)劍指出，腦動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)通常為驟然發(fā)生的劇烈頭痛，被患者描述為“有生以來最嚴(yán)重的頭痛，常常伴有惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)改變”。

　　姜衛(wèi)劍指出，“最好的降低動(dòng)脈瘤危害的方法是在破裂前盡早發(fā)現(xiàn)并拆除這顆定時(shí)炸彈。高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、多囊腎或有動(dòng)脈瘤家族史的患者是腦動(dòng)脈瘤高危人群。我們通常所做的全身體檢無法發(fā)現(xiàn)未破裂的腦動(dòng)脈瘤，因此對(duì)這些高危人群進(jìn)行專門的動(dòng)脈瘤影像學(xué)檢查有重要意義”。

　　“未破裂腦動(dòng)脈瘤可以沒有癥狀，但一些提醒動(dòng)脈瘤即將破裂的癥狀應(yīng)引起高度重視，這些警示癥狀包括輕微的頭痛、脖子發(fā)硬，上眼瞼下垂等，與腦動(dòng)脈瘤增大或少量出血有關(guān)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。檢出腦動(dòng)脈瘤的手段有三維CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)和腦血管造影。前兩種是無創(chuàng)檢查;后一種是有創(chuàng)檢查，是確診腦動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)方法” ，姜衛(wèi)劍如上介紹。

　　如何治療?

　　姜衛(wèi)劍介紹，“通常，動(dòng)脈瘤破裂后48-72小時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腦血管痙攣，降低了腦動(dòng)脈瘤檢出率。由于腦動(dòng)脈瘤再次破裂的危害倍增，因此最好在首次破裂48小時(shí)內(nèi)得到明確診斷和有效治療，最大程度的改善破裂動(dòng)脈瘤患者的預(yù)后。”

　　姜衛(wèi)劍指出，“腦動(dòng)脈瘤夾治療有外科夾閉和介入栓塞兩種方式。簡單來說，外科夾閉是應(yīng)用神經(jīng)外科的方法，在開顱找到動(dòng)脈瘤后應(yīng)用金屬夾從外部夾閉動(dòng)脈瘤;介入栓塞的方法就是在血管造影的圖像指導(dǎo)下應(yīng)用微創(chuàng)方法，在專用的細(xì)小塑料管進(jìn)入動(dòng)脈瘤體后應(yīng)用纖細(xì)的金屬圈從內(nèi)部封堵動(dòng)脈瘤。兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，都有可能導(dǎo)致醫(yī)源性的動(dòng)脈瘤破裂、動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓脫落導(dǎo)致栓子性腦梗死以及腦血管痙攣等并發(fā)癥。”

　　“為了提高手術(shù)安全性，術(shù)前精確評(píng)估和術(shù)中精細(xì)的個(gè)體化手術(shù)極為重要“，姜衛(wèi)劍指出，”我們在提高腦動(dòng)脈瘤手術(shù)安全性方面已有兩大創(chuàng)新技術(shù)。一是在國內(nèi)率先創(chuàng)建了高分辨核磁腦動(dòng)脈瘤成像技術(shù)：這種技術(shù)彌補(bǔ)了其他成像技術(shù)的不足，能夠精確判斷動(dòng)脈瘤內(nèi)是否有血栓、瘤壁的炎癥部位，從而精確指導(dǎo)個(gè)體化方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施，取得了明顯成效。二是在國內(nèi)率先構(gòu)建了以機(jī)器人平板血管造影機(jī)和高端手術(shù)顯微鏡為主要基礎(chǔ)的介入和外科治療復(fù)合手術(shù)室，為復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤患者提供了嶄新的手術(shù)平臺(tái)，有效提高了手術(shù)療效。”

　　最后，姜衛(wèi)劍提醒，腦動(dòng)脈瘤出血，大部分因高血壓所引起，高危人群尤其要控制好自己的血壓，避免精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累，同時(shí)還要注意切勿頭部劇烈擺動(dòng)、過度飲酒。一旦身體出現(xiàn)不適要及時(shí)盡快就醫(yī)，將腦出血帶來的傷害降到最低。