如果你在腹部摸到有一個突突跳的腫塊，可別以為是心掉到肚子里去了，而可能是腹主動脈瘤。醫(yī)學專業(yè)人士提醒，腹主動脈瘤好發(fā)于高齡老人，特別本身有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病的老人。發(fā)現(xiàn)了腹主動脈瘤要每年定期監(jiān)測，必要時接受手術治療，不要等到腹痛才就醫(yī)，那往往就提示動脈瘤破裂，會導致大出血，一旦搶救不及時導致死亡。

心在肚子里跳，但多數(shù)人無癥狀

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院大外科主任醫(yī)師趙國湘介紹，腹主動脈是人體最大的動脈血管之一，腹主動脈瘤是動脈壁病變損傷所致形成的局限性膨出，并非通常意義上的腫瘤。按照發(fā)病的原因，腹主動脈瘤又有“真性”和“假性”之分。“真性”腹主動脈瘤的患者往往本身有動脈粥樣硬化，動脈失去彈性，在血流壓力沖擊下，局部出現(xiàn)膨脹、變形，通俗的理解可以是說“在動脈上吹出了個包”。“假性”腹主動脈瘤是指動脈已經(jīng)出現(xiàn)破裂、斷離，被周圍軟組織包圍而形成搏動性血腫。在臨床上，以“假性”腹主動脈瘤更為多見。

趙國湘介紹，腹主動脈瘤好發(fā)于高齡老人，會特別偏愛男性，尤其是本身就有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病或吸煙等不良嗜好的老人。如果體內(nèi)出現(xiàn)腹中動脈瘤，部分身材較瘦削的患者可以在腹部摸到一個有規(guī)律性搏動的腫塊，不過大多數(shù)人沒有什么癥狀，或僅有腹部的輕度不適感或脹痛，因此易造成疾病發(fā)現(xiàn)不及時，一旦發(fā)現(xiàn)往往已經(jīng)是腹主動脈瘤破裂之時。

“定時炸彈”，5厘米以上建議手術

腹主動脈瘤腔內(nèi)血管壁呈不規(guī)則幾何形狀，厚薄不一，使血流變得緩慢，常常伴有血栓形成，血栓黏附于管壁。附壁血栓有時脫落易產(chǎn)生動脈栓塞。另外，動脈瘤也可以繼發(fā)感染。感染一旦發(fā)生，癥狀加劇，將使動脈瘤更容易破裂。故在醫(yī)學領域，腹主動脈瘤常常被比作體內(nèi)的“定時炸彈”，這是指很多病人在無任何癥狀情況下，動脈瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率達90%以上。趙國湘教授介紹，動脈瘤破裂是腹主動脈瘤患者最危險的癥狀。瘤體破裂會導致大量出血，這類患者往往會在短時間內(nèi)死于失血性休克。

因此，趙國湘教授建議，如果發(fā)現(xiàn)有腹主動脈瘤，一定要密切監(jiān)測。除彩超外，腹主動脈造影、CT和核磁共振等檢查，可幫助診斷并確定動脈瘤大小、范圍。腹主動脈瘤不可能通過藥物治愈，手術是治療動脈瘤的唯一有效方法。何時手術為好？國內(nèi)文獻報道稱，瘤體最大直徑大于5厘米時發(fā)生破裂的比例明顯增高。因此，目前以5厘米為實施手術干預的統(tǒng)一標準。但即使瘤體較小者，同樣有急性破裂的可能性。一旦發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤每年增大的速度超過0.4—0.5厘米，則也提示需要手術治療。

趙國湘介紹，目前腹主動脈瘤手術的方式有兩種。常規(guī)的手術方法是開放性腹主動脈瘤切除，用人造血管置入體內(nèi)代替病變血管，重建腹主動脈。雖然腹主動脈瘤手術治療的效果十分肯定，但是對于不適合手術或不能接受手術的患者，比如患者年齡較大、心肺功能不好，也可以選擇微創(chuàng)手術，經(jīng)血管腔內(nèi)置放腹主動脈瘤支架。

避免腹壓增大，少生氣排便別用力

把腹主動脈瘤“引爆”的因素很多，但最常見的就是腹壓增大。如果查出有腹主動脈瘤但暫時不需要手術的患者，在日常生活中要避免做突然加大腹壓的運動，如劇烈咳嗽、用力排便、排尿和身體大幅度活動等，避免血管瘤受到擠壓破裂，還應當避免摔倒等破壞性的損傷發(fā)生。如果有高血壓病的老人，還要盡量保持血壓穩(wěn)定，避免血壓的劇烈波動，也要少生氣，避免情緒激動。一旦出現(xiàn)腹痛、腰背痛及時到血管外科�？凭驮\，以免延誤病情危及生命。

最后，趙國湘提醒，目前的體檢套餐中往往缺少針對腹主動脈瘤的檢查。同時指出患有高血壓病的老人最好定期到醫(yī)院通過彩色多普勒、CT排查，或在體檢套餐中申請增加這一項目。